I. SUBSISTEMA DE ASEGURAMIENTO
- MODULO DE ADMINISTRACIÓN DEL REGIMEN SUBSIDIADO
o Administración de Afiliados
§ Registra la relación de afiliados por EPSS en el formato de ley establecido (Resolución 5512 de 2013)
§ Registra la relación de novedades periódicas reportadas por las EPSS en el formato de ley establecido (Resolución 5512 de 2013)
§ Presenta por EPSS el listado de afiliados duplicados por tipo y número de documento
§ Busca los afiliados homónimos por criterios de nombres, apellidos, fecha de nacimiento, sexo y ficha SISBEN
§ Registra solicitudes de reporte de inconsistencias para ser remitidas a las EPSS, entre otras la solicitud de retiro por multiafiliación
y la solicitud de actualización de documento de identidad
§ Presenta la relación de afiliados retirados para el control de reingreso
§ Despliega el listado de afiliados inconsistentes por diferentes causas: afiliados no encontrados en la fuente SISBEN, con tipo de
identificación inválido y registrados en el régimen contributivo.
§ Genera de forma automática los archivos de reporte de información de aseguramiento en el formato de entrega vigente
(Resolución 5512 de 2013)
o Administración de pagos a las EPSS
§ Registra el valor de la disponibilidad presupuestal para la vigencia fiscal
§ Registra los rubros de financiación de régimen subsidiado en valor y permite registrar la afectación de cada uno mes a mes.
§ Asiste en la generación de documentos a partir de plantillas predefinidas y de diligenciamiento automático
§ Liquida los pagos periódicos a las EPS con base en las novedades registradas en el periodo elegido
o Cobertura de contratación Red Pública
§ Consulta la relación de servicios contratados por cada EPS con las IPSs públicas municipales o departamentales
§ Presenta periodicamente los valores facturados estableciendo el porcentaje de contratación con la Red Pública
§ Asiste en la generación de oficio o comunicado a la EPS con el reporte de contratación encontrado
o Ampliación de cobertura
§ Prioriza a los potenciales beneficiarios obtenidos a partir de la fuente SISBEN a través de criterios generales o específicos para el caso de atención a poblaciones definidas
§ Realiza la priorización de forma individual o por núcleo hasta un número específico de personas
§ Permite definir nuevos criterios de priorización
§ Almacena en un archivo plano la relación de priorizados para entregarlos a las EPSS para su labor de mercadeo
- MODULO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS A LA POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA
o Administración de contratos de prestación de servicios médico-asistenciales
§ Incorpora los contratos de prestación de servicios para atención a la población vulnerable no cubierta por subsidios a la demanda, mediante acto administrativo realizado con IPSs del municipio para atención de servicios de primer nivel.
§ Registra los rubros de financiación de cada contrato en valor y porcentaje
§ Asiste en la generación de documentos del contrato en especial de la minuta a partir de plantillas predefinidas y de diligenciamiento automático
§ Maneja adiciones al contrato en el tiempo de vigencia y/o en el valor del contrato
o Verificación de derechos
§ Permite la consulta de afiliados y vinculados por tipo y número de documento
§ Genera de forma automática el certificado de acreditación como vinculado a los usuarios registrados en la base de datos para la correspondiente prestación de servicios en las IPSs contratadas
o Gestión de cuentas
§ Presenta la relación de servicios facturados con cargo a cada uno de los contratos establecidos
§ Informa acerca de los servicios facturados que no se encuentran dentro de los procedimientos contratados
§ Presenta los usuarios atendidos asegurados a algún régimen para su posterior descuento
§ Permite registrar observaciones a los conceptos facturados para su posterior análisis
§ Registrar glosas a las facturas radicadas y asiste en la generación del documento informativo para la IPS
§ Genera el aval de la cuenta para proceder al pago de de servicios auditados
- MODULO DE INCORPORACION DE FUENTES EXTERNAS
o Registro de la fuente SISBEN
§ Permite cargar la base de datos SISBEN mediante la incorporación de archivos planos que contengan la información necesaria para los procesos de salud
§ Presenta la relación de usuarios duplicados en la fuente SISBEN
§ Lista los usuarios homónimos encontrados en el SISBEN
§ Exporta la información de inconsistencias para ser remitidas a Administrador SISBEN
o Registro afiliados contributivos
§ Carga la información de afiliados contributivos en el formato de ley vigente (Resolución 5512 de 2013)
§ Reporta los afiliados contributivos afiliados al régimen subsidiado
II. SUBSISTEMA DE SALUD PÚBLICA
- MODULO DE RIPS
o Cargue de RIPS
§ Incorpora los registros individuales de prestación de servicios a partir de archivos planos disponibles en la estructura de ley vigente (Resolución 3374 de 2000), tanto para IPSs como para administradoras
§ Valida los archivos ingresados y reporta las inconsistencias encontradas en archivo plano
§ Permite la actualización de diagnósticos según nuevas codificaciones en particular la CIEX
o Consulta estadística
§ Presenta la estadística de morbilidad y mortalidad reportada en los formatos RIPS por procedimiento realizado y diagnóstico establecido en la prestación del servicio
§ Posibilita la realización de las consultas por múltiples criterios: rangos de edad, sexo, diagnósticos, IPSs y municipios
§ Permite consultar periodos de tiempo específicos: semanas epidemiológicas, periodos y años.
o Generación de RIPS
§ Permite generar los archivos consolidados de la información de RIPS para ser entregada a las entidades competentes
§ La generación se puede realizar por administradora y por rangos de tiempo definidos por el usuario
- MODULO DE NOTIFICACION OBLIGATORIA
o Registros de casos de notificación individual
§ Registra la información básica de los casos de notificación por paciente afectado
§ Registra la relación de sintomas registrados en la consulta
§ Relaciona los antecendentes de la persona asociados al diagnóstico
§ Registra los examenes practicados y sus respectivos resultados
o Registros de casos de notificación agregada
§ Diligencia el formato de notificación agregada por patología y casos presentados por semana epidemiológica
§ Permite exportar la información de casos a otros formatos externos
- MODULO DE REGISTRO DE CERTIFICADOS DANE
o Asignación de certificados
§ Realiza las asignaciones de certificados a las IPSs de forma individual o agrupada
§ Almacena la relación de certificados según su estado: radicado, remitido, diligenciado, anulado, etc.
o Registro de certificados
§ Permite diligenciar la info contenida en los formularios DANE de nacidos vivos y defunciones recibidos de las IPSs, incluyendo todas las variables contenidas en los formatos DANE vigentes
§ Permite cargar de forma masiva los certificados DANE a partir de archivos planos que contengan la información completa de diligenciamiento
- MODULO DE CONTROL DE FACTORES DE RIESGO
o Registro de establecimientos
§ Permite el registro de programas de control, posibilitando la definición de requisitos mínimos, variables o indicadores, calificaciones y sujetos asociados a estos.
§ Registra sujetos del ámbito municipal potenciales productores de factores de riesgo, incluidos en los diferentes programas de inspección o saneamiento territorial.
§ Permite el registro de los requisitos mínimos cumplidos por el establecimiento según la definción realizada para el programa al cual pertenece. En particular para los programas de Control de fabricas y manipuladores de alimentos y moteles.
o Planeación y ejecución de visitas
§ Registra el plan de visitas a los establecimientos, identificando la fecha de realización, tema, funcionarios asignados, agenda y conclusiones de la misma
§ Permite el registro de los valores encontrados en la inspección a los establecimientos para las variables definidas en el programa de control. En particular para los programas de evaluación de la calidad del agua
o Sanciones a establecimientos
§ Registra las sanciones colocadas a los establecimientos tales como sellamiento total o parcial, cancelación de licencias, programación de compromisos, etc.
§ Relaciona los documentos asociados a las sanciones y asisten en la elaboración de los mismos
§ Registra la relación de requisitos a cumplir por el establecimiento en plazos y objetivos específicos
- MODULO DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
o Programación del plan de promoción y prevención
§ Registra los programas de promoción y prevención que se van a ejecutar para una vigencia fiscal determinada
§ Registra la programación de las actividades a realizar para cada una de los programas en el año
§ Registra los recursos requeridos para la ejecución de cada una de las actividades de promoción y prevención programadas
o Ejecución de los planes de promoción y prevención
§ Registro de las actividades de promoción y prevención realizadas.
§ Permite el registro detallado de las actividades prestadas como vacunación y talleres de capacitación
§ Relaciona los beneficiarios de cada una de las actividades por ingreso manual o vía RIPS
o Módulo de Contratación de actividades de PyP
§ Permite registrar y administrar contratos para la realización de actividades de PyP para la población subsidiada con cargo a los recursos resultantes de la contratación con los ARSs.
§ Permite registrar y administrar contratos para la realización de actividades de PyP para la población vinculada con cargo a fuentes de recursos definidad para este fin.
§ Permite realizar el seguimiento de las actividades de PyP realizadas a través del cargue de RIPS
III. SUBSISTEMA DE CONTROL A ENTIDADES
· MODULO UNICO DE HABILITACION DE PRESTADORAS
o Declaratoria de Servicios
§ Permite la incorporación del formato de registro de prestadoras tanto para IPSs como para profesionales independientes
§ Datos generales
§ Condiciones de la habilitación
§ Declaratoria de la oferta de servicios por sede
§ Permite el registro de prestadoras por otras fuentes para posibilitar el proceso de validación de instituciones inscritas y no inscritas
§ Genera el reporte de oferta de servicios en formato tabla y grafico
§ Por prestadora
§ Por municipio
§ Por departamento
§ Genera el reporte de Cubrimiento de la inscripción en formato tabla y gráfico
§ Genera de forma automática los formatos de reporte de prestadoras para el Ministerio de Salud
§ Permite la incorporación del formato de actualización de novedades de las prestadoras
o Verificación
§ Asiste al usuario para establecer el cronograma de visitas a las prestadoras, posibilitando priorizar la visita por tipo de institución: no inscritas, profesionales independientes e IPSs por nivel de atención, teniendo en cuenta el personal disponible en la institución para esta labor
§ Permite la realización de visitas de verificación registrando
§ La información general de la visita: sitio, hora, tema, asistentes y recursos
§ A través de una lista de chequeo permite verificar los estandares presentes en la institución
§ Sugiere la acción pertinente a realizar en la prestadora dada la configuración definida para el cierre de servicios e instituciones
§ Asiste en la elaboración del acta de visita y resolución para la aplicación de conductas
§ Genera el reporte de verificación por ips para ser enviado al nivel central
o Indicadores
§ Oferta de servicios de salud
§ Registro de prestadoras inscritas
§ Registro de prestadoras verificadas
§ Registro de oferta del servicio de hospitalización
§ Registro de oferta del servicio de urgencias
§ Registro de cierre de servicios e instituciones
§ Registro de congruencia de los resultados de verificación
§ Mortalidad hospitalizaria después de 24 horas de internación
§ Mortalidad perinatal
§ Mortalidad materna
§ Infecciones nosocomiales
· MODULO DE RED DE SERVICIOS
o Registro de Oferta de servicios
§ Permite el registro de los servicios ofertados por cada prestadora
§ Presenta de forma comparativa la relación de capacidad instalada existente
o Registro de Oferta disponible
§ Mantiene el reporte periodico de los servicios disponibles en cada IPS
§ Mantiene indicadores de utilización y eficiencia de los servicios ofertados por cada IPS
· MODULO DE FICHA DOMICILIARIA
o Permite la configuracion dinamica de encuestas
o Permite el registro de encuestas por primera vez a las familias
o Permite el registro de encuestas de seguimiento
